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O型腿在醫學上稱為膝內翻 ,俗稱“羅圈腿”、型腿O形“弓形腿”、纠正“籮筐腿” 。型腿O形指的纠正是在膝關節處 ,小腿的型腿O形脛骨向內旋轉了一個角度 ,故此稱為“膝內翻”。纠正膝內翻的型腿O形定義很容易因為看到病變形態想當然而混淆 :膝內翻的定義並不是以內翻所成角的指向而命名的 ,而是纠正以小腿脛骨的翻轉方向命名的 。膝內翻,型腿O形其膝關節成角是纠正指向外側的 ,因此經常會被誤稱為膝外翻。型腿O形人的纠正腿型有很多種 ,其中一種就是型腿O形O型腿,它是指兩隻腿向外拐 ,然後中間形成一個O型 。缺鈣和遺傳是O型腿形成的兩個基礎,但更直接的原因,還是在於走姿、站姿、坐姿及一些運動。日常生活中認為膝內翻都是骨頭彎了,其實是一種誤解 。O型腿的人,平時站立和走路時 ,都是腿外側肌肉用力 ,內側用不上力 。因此腿部肌肉發育不勻稱,往往外側肌肉多,內側肌肉少。這樣 ,形成的腿部肌肉輪廓線就是彎曲的,給人的感覺就是骨頭彎曲了。並且 ,由於腿內側肌肉少,會導致雙腿間的縫隙別大 。外側肌肉多,就顯得胯寬,下肢臃腫、腿短,上下不協調。
走路外八字腳、稍息姿勢站立 、長期穿高跟鞋、盤坐 、跪坐、蹲馬步等等,會給膝關節向外的力量,而這種力量會牽拉膝關節外側副韌帶,長期如此 ,就會導致膝關節外側副韌帶鬆弛 。膝關節內外側副韌帶是膝關節內外側角度的穩定結構 。當外側副韌帶鬆弛的情況下 ,內側副韌帶偏大的力量就會牽拉小腿脛骨向內側旋轉,形成膝內翻 ,即O型腿 。在雙足跟、雙足掌並攏 ,放鬆雙腿直立,如兩膝存在距離 ,就說明是有O型腿了 。一般根據常態膝距和主動膝距兩個指標,判斷O型腿的輕重程度。所謂常態膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關節放鬆時,雙膝關節內側 。主動膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關節向內用力並攏,雙膝關節內側的距離。根據常態膝距和主動膝距的大小 ,“O型腿”分為Ⅰ度、Ⅱ度 、Ⅲ度和Ⅳ度。
◆常態膝距在3厘米以下 ,主動膝距為0的屬Ⅰ度;
◆常態膝距在3厘米以下,主動膝距大於0的屬Ⅱ度;
◆常態膝距在3-5厘米之間的為Ⅲ度;
◆常態膝距大於5厘米的屬Ⅳ度。
膝內翻主要是嚴重危害身材。標準腿型,在雙足並攏直立時 ,雙膝關節 、雙大腿、小腿的中段有三個接觸點,而膝關節上下和腳踝的位置則有三個菱形縫隙。這種有張有合,的下肢曲線,就透著一種玲瓏的美。O型腿並不就是腿骨彎了,而是小腿骨和大腿骨的膝關節夾角不正常 ,膝關節內旋了一定角度 ,所以醫學上稱為“膝內翻” 。是由膝關節內外側副韌帶決定的,因而即使是成人 ,也能夠改變 ,可以矯正。由於這個不正常的角度,雙腿曲線外移 ,下肢輪廓線外移 ,難免給人以下肢臃腫之感。而且,O型腿的人,由於身體重量集中於膝關節的內側,承重線內移 。這就使得在行走和站立時,大小腿都是外側肌肉用力多,而內側肌肉無法用上力 。這造成的結果,就是腿部都是外側肌肉發達,而內側肌肉菲薄。這造成的惡果,就是雙腿中間的縫隙更大;而雙腿外側輪廓線更進一步外移,下肢顯得更加臃腫。常的膝關節,壓力是平均分布在關節麵上的,而O型腿的人 ,由於膝關節內翻 ,身體重量就過多集中於膝關節內側關節麵上 。過度的壓力和摩擦力,會導致膝關節內側軟骨麵磨損,脛骨平台塌陷,繼發骨性關節炎。到年齡大了,就容易出現關節痛,影響到正常的行走活動 。
O型腿的矯正方法包括 :手法矯正、手術 、儀器 、夾板 、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等 。
一 、手術矯正
手術適應於O型腿程度非常重 ,或者已經並發骨性關節炎,出現關節疼痛的患者 。手術的好處是被動治療 ,矯正立竿見影 ,不需要恒心和堅持。缺陷是手術技法不同 ,大多需要截骨 ,痛苦和風險大,費用高。
外固定器加脛骨結節倒U形截骨術。這種方法優點主要有:截骨術操作簡單、安全 、骨愈合快,不容易出現延遲愈合 ,采用外固定器便於掌握整形矯正時的角度,可使骨愈合角度準確,調整也方便 。患者在治療過程中可以下地活動 ,下肢肌肉不會出現萎縮。
脛骨結節倒U形截骨術,術後管形石膏外固定。
據統計,O型腿畸形完全矯正率可達70%以上 。
二、非手術矯正方法
手法矯正通過矯正關節移位來治療O型腿 。綁腿和正O儀其原理基本一致,都是通過鬆弛膝關節內側副韌帶,恢複膝關節內外側的穩定結構。從而使脛骨外旋,達到矯正目標。非手術矯正方法 ,好處是費用低、風險小,缺陷則是主動治療 ,見效慢,需要長期堅持。沒有恒心就達不到矯正目的。
微創針刀治療
針刀治療原理 ,主要是鬆解攣縮失衡的軟組織,因為大多數O型腿都是軟組織失衡導致下肢力線異常,人體是一個整體 ,必須整體上來調整,脊柱,骨盆,雙膝關節,踝關節。我國針刀醫學名醫崔清國教授 ,是針刀矯正O型腿的學科帶頭人。
正夾板 、綁腿方式的矯正
這種方式簡單易行,通過夾板和捆綁產生的壓力使膝關節處的韌帶進行調整 。優點是不需要手術,容易操作,缺點是需要堅持 ,而且夾板和捆綁容易使膝關節部位的血管 、神經造成損傷 ,嚴重者造成神經壞死 。
儀器矯
儀器也是通過調節膝關節內外側韌帶。缺點是需要主動治療 ,需要根據患者的體質和恒心來決定矯正周期長短 ,比夾板、捆綁的費用要高很多 。優點則是可以避開對膝關節部位血管、神經的損害。
矯正鞋墊
矯正鞋墊是外側高 、內側低 ,在行走 、站立時,可以給小腿一個向外旋轉的力量,能預防因走姿不好 ,導致的O型腿加重和形成。方便使用,但對於輕微O型腿患者有效,不適用於O型腿程度較高的患者 。
鍛煉
“O”型腿通過鍛煉的矯正方法具體如下 :
(1)直立 ,兩腳並攏,兩手扶膝做兩膝向正前方的下蹲起立運動,做20~3O次。
(2)彎腰 ,兩手扶膝做向左的和向右的繞環運動 ,做20~30次。
(3)兩腳開立稍大,彎腰 ,兩手扶膝做兩膝向內相靠停耗練習 ,每次停耗10秒鍾 ,做5~10次 。
(4)兩腳平行站立。先以腳跟為軸,做腳尖外展和內旋運動;再以腳尖為軸 ,做腳跟外展和內旋運動,各做20~30次。
(5)坐在椅子上 ,盡力用小腿夾住書,堅持一定時間。如果用橡皮帶將兩膝捆住做 ,效果更加顯著。
(6)跪坐在腿上 ,塌腰 ,兩腳慢慢向外向前移動,腰部隨之也逐漸直起來 。做15~20次。
(7)下蹲 ,雙手叉腰 ,上身保持直立,雙腿張開15—20厘米 ,腳尖略微向外,吸氣時兩膝靠攏慢慢下蹲 ,盡可能深蹲並停留片刻,感到腿部肌肉緊繃。呼氣時慢慢打開雙膝 ,伸直站立,重複10次 。下蹲時膝蓋和大腿靠攏,對於矯正O型腿很有效 。盡可能的下腰深蹲效果會更好。
O型腿的預防與防止加重很重要,除了先天以及器質性病變造成的O型腿,其他絕大多數的O型腿都是由於後天的不良習慣(跪坐 、盤腿、運動、走路姿勢等)造成的。在日常生活要注意這些 ,避免形成O型腿,即便是通過各種方法矯正好了的患者 ,也要注意各種不良習慣,避免腿型複發 。