【】输注素高不能給您開輸液處方

　　“對不起，输注素高不能給您開輸液處方。抗生”杭州市蕭山區人民醫院門診的江叫菌药一位醫師向部分主動要求輸液的患者解釋說。從3月28日起，停医該院除兒科全麵停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物
。院门液

　　今年年初 ，诊抗浙江省衛計委下發了關於加強抗菌藥物臨床應用分級管理工作的物输通知 。通知稱 ，输注素高浙江省三級醫院（除兒童醫院和兒科）應率先全麵停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。抗生兒童醫院 、江叫菌药各醫院兒科及其它各級各類醫療機構應采取切實有效措施，停医逐步減少直至停止門診靜脈輸注抗菌藥物。院门液

　　過去 ，诊抗不少臨床醫師與患者對醫院門診輸液習以為常 。物输其中，输注素高浙江某醫院門診每天200左右人次的靜脈輸液量中，輸注抗生素的約占60%——80%。

　　向醫院門診傳統診療習慣和濫用抗生素現象說“不”，院方的理念與決心很重要。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍說，該院1994年建院初曾由美國的團隊管理
。為什麽可以通過口服藥物解決的，還要打吊針？美方院長把這個問題拿到院務會議上討論了15次，決定取消邵逸夫醫院門診輸液室。蔡秀軍透露
，醫師與患者都不理解甚至向衛生行政部門投訴，同行說你們怎麽舍得砍掉這根利益鏈呢 。但是，實施20多年來形成了一係列嚴控抗菌藥物使用製度體係並贏得了好口碑。連杭州不少出租車司機都知道 ，“患者去邵逸夫醫院看病，不會給你輸液”。

　　醫療機構對患者給藥方式主要有外用  、口服、肌肉注射和靜脈注射等。但是，靜脈輸液風險相對高。浙江大學醫學院附屬二院醫務部主任張秀來說 ，不同疾病的患者擠在同一個大廳輸液，很容易造成交叉感染
 。原本每天一次肌肉注射青黴素80萬單位，3天可治好的疾病 ，改用靜脈輸液一次或一天就輸入400萬——500萬單位，見效快的同時對機體造成的損害也隨之加大。

　　浙江省規定，隻有遇上因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫師才可以越級使用高於權限的抗菌藥物，處方量僅限於1天用量 。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征 ，並在24小時內補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續。

　　大多數病人是聽醫師的，管好臨床醫師隊伍與引導患者轉變觀念至關重要
。浙江省人民醫院日前給800多名臨床醫師群發手機短信 ：第一
，門診輸液“一刀切”地停掉；第二  ，患者病情確實需要靜脈使用抗生素
，通過急診平台開具，每次隻能開一天的量；第三，開展處方點評。相關的專家根據病曆以及症狀、輸液指征發現不該掛抗生素鹽水的處方兩次 ，暫停臨床醫師開抗生素處方權、院周會上通報 ，經過培訓後再授權 。

　　同時，浙江省人民醫院用海報等形式，把衛生行政部門文件的重要條目張貼在呼吸科 、五官科等門診室口，要求臨床醫師提高診斷水平並做好患者的溝通工作。