【】是素有使用一種蛋白質激素

一 、诺和胰島素的胰岛有什应该概念

　　胰島素，是素有使用一種蛋白質激素，由胰髒內的种胰胰島β細胞分泌。胰島素參與調節糖代謝 ，岛素控製血糖平衡 ，功效可用於治療糖尿病。诺和其分子量為5808道爾頓
。胰岛有什应该胰島素應用於臨床數十年，素有使用從抗原性較強的种胰第一代動物胰島素到基因重組但餐前需要等待30分鍾的第二代人胰島素，再發展到現在可以很好模擬生理性人胰島素分泌模式的岛素胰第三代胰島素類似物
。目前更好模擬正常人體生理降糖模式的功效胰島素是第三代胰島素——胰島素類似物。1921年7月27日，诺和胰島素分離成功 。胰岛有什应该

　　胰島素是素有使用由胰髒內的胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖 、核糖、精氨酸
、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素 。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成 。外源性胰島素主要用來糖尿病治療 
。

　　胰島素是治療糖尿病的有效藥物，但是 ，並不是所有糖尿病患者都需要使用胰島素。對於糖尿病患者，是否需要使用胰島素治療，首先需要聽醫生的建議，不可擅自使用。

二、胰島素有什麽樣的作用

　　在人體胃的後下方有一個長形的器官，稱之為胰腺，它具有內分泌和外分泌兩種功能。外分泌功能主要在人體消化食物時發揮作用，而與糖尿病有關的是胰腺的內分泌功能。在顯微鏡下，胰腺細胞會結成一團團的構造，看起來就像一個小島，因此被稱為“胰島”
。胰島素由“胰島”中的“β細胞”分泌產生，是一種蛋白質激素 。任何的蛋白質，要是遇到熱，就好像煮過的雞蛋一樣，會變成固體，要是遇到胃酸，就好像牛奶發酵一樣 ，變成乳酪狀了 。當然
 ，原來所有的功能、藥效也就消失了 。因此 ，胰島素是一種蛋白質，不能“吃” ，隻能注射 ，就是這個道理 。

　　胰島素是人體內唯一能降低血糖的激素，而能升高血糖的激素 ，在人體內有好幾種。在正常情況下，血糖升高時
，β細胞的胰島素分泌增加，血糖下降，而後始終保持在一種相對恒定的水平上。體內肝 、脂肪 、肌肉組織的細胞都含有一種特殊的蛋白質，叫“胰島素受體”，它能與胰島素結合
，受體與胰島素的關係可比喻為鎖與鑰匙
。胰島素像一把鑰匙 ，隻有它才能使血中的葡萄糖順利進入各器官組織的細胞中，為人體提供能量。正常時，進餐後人體胰島分泌胰島素增多 ，而在空腹時分泌胰島素會明顯減少，因此正常人血糖濃度雖然隨進餐有所波動，但在胰島素的調節下 ，這種波動保持在一定的正常範圍內 ，處於均衡狀態 。

　　如果缺少了胰島素這把鑰匙 ，或者是胰島素受體這把鎖生鏽了，不能正常工作時，胰島素這把鑰匙就打不開胰島素受體這把鎖，或者是打開的鎖不夠多，就會使血中的葡萄糖無法敲開組織細胞的大門，無法進入細胞提供能量並轉化為二氧化碳和水，一部分葡萄糖隻好呆在門外 ，血糖因此會升高，就引起糖尿病 。

三 、諾和胰島素分為幾種呢

　　超短效胰島素

　　有優泌樂(賴脯胰島素)和諾和銳(門冬胰島素)等 。本品注射後10～20分鍾起效，40分鍾為作用高峰，作用持續時間3～5小時，可餐前注射 。

　　短效胰島素

　　有豬和人胰島素兩種 。諾和靈R 、優泌林R和甘舒霖R為人胰島素 。本品注射後30分鍾開始作用 ，持續5～7小時，可用於皮下 、肌肉注射及靜脈點滴
，一般在餐前30分鍾皮下注射 。

　　中效胰島素

　　有諾和靈N ，優泌林N和甘舒霖N 。本品注射後3小時起效，6～8小時為作用高峰，持續時間為14～16小時 。作用持續時間的長短與注射的劑量有關 。中效胰島素可以和短效胰島素混合注射，亦可以單獨使用。中效胰島素每日注射一次或兩次 ，應根據病情決定
。皮下或肌肉注射 ，但不可靜脈點滴
。中效胰島素是混懸液，抽取前應搖勻。

　　長效胰島素(包括魚精蛋白鋅胰島素)

　　如來得時(甘精胰島素) 、諾和平(地特胰島素) ，本品一般為每日傍晚注射，起效時間為1.5小時，作用可平穩保持22小時左右，且不易發生夜間低血糖，體重增加的不良反應亦較少;國產長效胰島素是魚精蛋白鋅豬胰島素，早已在臨床使用 。本品注射後4小時開始起效 ，8～12小時為作用高峰，持續時間約24小時，其缺點是藥物吸收差，藥效不穩定 。長效胰島素一般不單用，常與短效胰島素合用，不可作靜脈點滴。

　　預混胰島素

　　是將短效與中效胰島素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)預先混合的胰島素製劑 ，如諾和靈30R為30%諾和靈R與70%諾和靈N預先混合的胰島素 。選擇30/70或50/50、70/30是根據病人早餐後及午餐後血糖水平來決定早餐前一次劑量皮下注射;根據病人晚餐後及次日淩晨血糖水平來決定晚餐前皮下注射劑量
 。

四 、胰島素注射液的用法用量

　　1 、皮下注射 一般每日三次
，餐前15～30分鍾注射，必要時睡前加注一次小量 。劑量根據病情、血糖 、尿糖由小劑量(視體重等因素每次2～4單位)開始，逐步調整。I型糖尿病患者每日胰島素需用總量多介於每公斤體重0.5～1單位 
，根據血糖監測結果調整。П型糖尿病患者每日需用總量變化較大 ，在無急性並發症情況下 ，敏感者每日僅需5～10單位，一般約20單位，肥胖、對胰島素敏感性較差者需要量可明顯增加。在有急性並發症(感染、創傷
、手術等)情況下
，對I型及П型糖尿病患者，應每4～6小時注射一次，劑量根據病情變化及血糖監測結果調整。

　　2  、靜脈注射 主要用於糖尿病酮症酸中毒 、高血糖高滲性昏迷的治療 。可靜脈持續滴入每小時成人4～6單位，小兒按每小時體重0.1單位/kg，根據血糖變化調整劑量;也可首次靜注10單位加肌內注射4～6單位，根據血糖變化調整 。病情較重者，可先靜脈注射10單位，繼之以靜脈滴注 ，當血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下時，胰島素劑量及注射頻率隨之減少。

　　在用胰島素的同時，還應補液糾正電解質紊亂及酸中毒並注意機體對熱量的需要。不能進食的糖尿病患者，在靜脈輸含葡萄糖液的同時應滴注胰島素。